市场活动

我们非常重视您的个人隐私,当您访问我们的网站时,请同意使用所有的cookie。如果您想详细的了解我们如何使用cookie,请访问我们的 隐私政策.

精彩回顾1 | “肺”你不可,不容“跑偏”——人偏肺病毒诊疗价值大有可观

2023-06-08






伯杰医疗“「肺」你不可,灵动「甲乙」呼吸道感染精准诊断临床检验专题研讨会”于南昌CACLP博览会圆满落幕。本次会议邀请到全国多位专家就临床检验的热点问题进行交流探讨,内容丰富,精彩纷呈。本篇针对湖南省人民医院儿童医学中心钟礼立教授分享的“人偏肺病毒流行病学特点及临床诊疗价值”这一主题做进一步的精彩回顾和剖析。



偏肺病毒已经存在了70年的时间,5岁以下儿童是100%的感染率。






树突状细胞(DC)、气道上皮细胞(AECs)和肺泡巨噬细胞(AMφ)是参与HMPV感染肺部的主要细胞群,HMPV感染肺部后,由于这些炎症细胞和炎症因子的参与、共同引起肺部损伤。





偏肺最常见的临床表现就是咳嗽,另外鼻炎和发热也非常常见,喘息会占到51%—56%。成人HMPV感染的临床表现类似于儿童:100%的患者都会出现咳嗽,喘息在年龄较大成人患者中更为常见(62%)。仅1例患者有发热(4%)。而声音嘶哑则更多见于年轻成人。





偏肺感染后症状严重程度有差别,重症患者会出现下呼吸道感染症状、哮喘以及肺炎。对于既往有哮喘病史的患者需要高度关注HMPV的感染。





长沙地区的数据表明:在661例儿童中,HMPV的检出率在6.8%,这些HMPV感染的患者中91.1%的患者年龄≤5岁。





人偏肺病毒可引起脑膜炎和弥漫性肺泡出血,这类严重的并发症虽然少见、但也需要引起注意。






1.肺病毒科由有包膜的大反义RNA病毒构成,RSV和HMPV同属肺病毒科;

2.肺病毒科以前是副黏病毒科的一个亚科,在2016年才重新分类为一个单独病毒科;

3.肺病毒科包含两个属:包括人类偏肺病毒HMPV在内的偏肺病毒属,以及包括呼吸道合胞病毒在内的正肺病毒属。






RSV的威胁会伴随人的一生,但在生命的早期和晚期更容易发生重症感染。所以在临床诊治中这两类人群需要高度关注。





两者临床表现相似,但RSV更易导致低氧血症、喘息、气促,HMPV更易导致发热。HMPV和RSV高度同源,这可能也是两种病毒感染有着相似临床特征的原因。





儿童HMPV肺炎病例中,24%表现为中症或重症,而在RSV肺炎病例中为20% ,P=0.501,提示 HMPV和RSV导致儿童肺炎的严重程度等同。





有一种情况需要引发警示那就是当HMPV合并RSV感染后,患者需要机械通气的相对风险会增加10倍。





有研究结果显示,RSV和HMPV的流行率之间存成正相关性,且RSV阳性患者一旦感染HMPV,其入住ICU的风险增加10倍,因而建议这2个病毒进行联合检测。





在临床工作中这四类高风险人群要高度关注,尤其是免疫力低下和合并基础疾病的人群容易发生重症,尽早明确诊断是最好选择。





有研究提示:ICU入住的呼吸道感染患者通过有效的HMPV检测,结合PCT水平,能够有效助于抗菌管理。






HMPV有直接和间接传播证据,所以一旦有患者确诊HMPV感染,需要采取接触预防和飞沫传播的防护措施。避免发生院内感染事件。






人偏肺病毒感染尚无有效疫苗和丰富的抗病毒药物,可及性高且可覆盖全人群的呼吸道多重核酸检测是HMPV精准诊断和防控的有力手段。2020 IDSA临床和诊断建议中就提出:能够检测一种或多种病毒的核酸检测已成为临床病毒学的诊断“金标准”。





采用咽拭子是检测人偏肺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒的合理选择,标准化的采集方式也是检测结果的有效保证。偏肺病毒定植率非常低0-1%(平均0%),一旦检出即可考虑确诊。




文字丨中央市场部
编辑丨中央市场部
审核 | 品牌宣传部
图片丨来源于CACLP卫星会